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장기이식

사랑과 정성을 더하는 경북대학교병원이 되겠습니다.

신이식 팀

신이식이란

만성 콩팥병의 정의

  • 만성 콩팥병 : 콩팥의 손상으로 정상적인 콩팥의 역할을 수행하는 능력이 감소된 상태
  • 말기신부전 : 만성 콩팥병이 진행된 상태로 생명을 유지하기 위해 투석이나 이식이 필요한 상태

만성 콩팥병의 원인질환

  • 당뇨병, 고혈압, 사구체콩팥염, 다낭성신질환, 루프스나 다른 면역질환 등

만성 콩팥병의 증상

  • 피로, 식욕감소, 수면장애, 집중력 감소, 밤에 쥐가 잘남, 발목 부종, 피부건조 등

만성 콩팥병의 5단계

만성 콩팥병의 5단계
단계 비고 사구체여과율
1 콩팥손상(단백뇨)과 정상 사구체여과율 90 이상
2 콩팥손상과 경도의 사구체여과율 감소 60 ~ 90
3 중등도의 사구체여과율 감소 30 ~ 60
4 고도의 사구체여과율 감소 15 ~ 30
5 말기신부전(투석이나 신이식이 필요함) 15 미만

말기신부전 환자 치료의 선택

  • 투석 : 현재의 건강상태 및 나이, 직업, 주위여건 등을 고려하여 선택
    • 혈액투석 : 혈액을 통하여 노폐물을 거르는 방법, 임시적인 도관 삽입 또는 팔에 동정맥루 수술 필요
    • 복막투석 : 복막을 통하여 노폐물을 거르는 방법, 복부에 투석도관 삽입 수술 필요
  • 신이식 : 다른 사람의 건강한 신장을 내 몸에 옮겨 심는 것
    • 생존 기증자 신이식 : 이식이 이루어지는 시점에 적절한 기증자가 있는 경우
    • 뇌사 기증자 신이식 : 적절한 기증자가 없는 경우 뇌사자의 장기기증을 기다렸다가 이식 시행

신이식의 조건

  • 혈액형 적합 여부
    신이식의 조건
    환자의 혈액형 신장을 제공 받을 수 있는 적합한 혈액형
    생존 기증자 신이식 뇌사 기증자 신이식
    O O O
    A A, O A, (O)
    B B, O B, (O)
    AB A, B, AB, O AB, (A, B, O)
    • 생존 기증자 이식 : 기증자와 이식자의 혈액형이 적합한 것이 좋으나 혈액형이 적합하지 않은 경우에도, 이식 전 처치(면역억제제 주사 및 혈장반출술 등)를 통하여 이식진행이 가능합니다. 따라서, 반드시 담당 의료진과 상의해 보실 것을 권해드립니다.
    • 뇌사 기증자 이식 : 반드시 적합한 혈액형 범위 내에서만 이식진행이 가능합니다.
  • 교차 적합성 검사(교차 반응 검사)
    • 생존 기증자 이식 : 기증자와 이식자의 혈액으로 검사하게 되며, 기증자의 신장이 환자에게 이식되었을 때 면역학적으로 적합한지 여부를 미리 알아보는 검사입니다. 음성반응이 나오면 이식이 가능하게 되고, 양성반응이 나오더라도 경우에 따라 이식 전 처치(면역억제제 주사 및 혈장반출술) 등을 통하여 이식진행 가능합니다. 따라서, 반드시 담당 의료진과 상의해 보실 것을 권해드립니다. 다만, 아주 강한 양성반응이 나타난다면 다른 기증자를 찾아보시는 것이 좋습니다.
    • 뇌사 기증자 이식 : 반드시 음성반응이 나오는 경우에만 최종 이식 대상자로 선정될 수 있습니다.

신이식 절차

  • 뇌사 기증자 신이식 절차
    뇌사 기증자 신이식 절차
  • 생존 기증자 신이식 절차
    생존 기증자 신이식 절차

신이식 관련 검사 및 수술 안내

생존 기증자 신이식

  • 기증자의 검사
    • 혈액검사, 소변검사, 흉부촬영, 심전도
    • 정신건강의학과 의사 면담 및 심리검사
    • 신장 초음파, CT, 스캔검사
    • HLA 유전자 형 검사
    • 기증자가 여자인 경우 ( 유방검사 / 산부인과 검사 ) 추가
    • 경우에 따라 추가적인 검사가 더 필요할 수도 있습니다.
  • 수혜자의 검사
    • 혈액검사, 소변검사, 흉부촬영, 심전도, 유전자
    • 신장 초음파 검사 (위내시경, 치과검진, 이비인후과 검진 등)
    • 환자가 여자인 경우 ( 유방검사 / 산부인과 검사) 추가
    • 경우에 따라 추가적인 검사가 더 필요할 수도 있습니다.
  • 기증자는 수술 후 괜찮을까?
    • 한쪽 신장만으로 생활하는 공여자에 대하여 고혈압이나 신장기능의 감소를 걱정하는 보고가 있었으나 통계적으로 의미가 없는 것으로 확인 되었고, 평균수명과도 무관한 것으로 보고하고 있습니다. 기증 후 일반인들 수준의 기본적인 건강관리는 필요합니다.

뇌사 기증자 신이식

혈액투석 또는 복막투석을 시작하여야 뇌사 기증자 신이식 대기자로 등록할 수 있습니다.

  • 신이식 대기자 등록을 위한 검사
    • 혈액형 검사
    • 간염 바이러스 검사
    • HLA 유전자 형 검사
    • 항체 검사
    • 전국의 뇌사관리기관으로 이송&보관되어야 하는 검체 검사 등
  • 교차 적합성 검사를 위한 채혈
    • 언제 어떻게 발생할지 모르는 뇌사자의 발생시 신속히 교차반응 검사를 하기 위함입니다. 적어도 2년에 한번씩은 갱신검사를 시행하여야 하며, 이식대기자의 혈액은 전국의 뇌사관리병원으로 이송되어 보관됩니다.
      혈액의 보관 유효기간이 지나면 보관된 혈액이 폐기되고, 대기시간이 산정되지 않습니다. 따라서, 갱신검사 채혈이 제때 이루어질 수 있도록 환자분 스스로의 관리가 필요합니다.
  • 뇌사 기증자 발생 시 연락은 언제, 어떻게 오나요?
    • 뇌사 기증자가 발생하면 질병관리본부 장기이식관리센터(KONOS) 에서 각 병원의 장기이식센터로 연락이 오게 되며 해당 센터에서 환자분들에게 연락을 하게 됩니다.
      뇌사 기증자의 발생은 정해진 시간에 생기는 것이 아니기 때문에 불시에 연락이 가게 되고 짧은 시간 내에 이식여부를 결정해야 할 경우가 생기므로 평소에 뇌사 기증자 신이식에 대하여 충분히 마음의 준비를 해 놓으셔야 합니다. 또한, 환자분의 연락처가 바뀌면 즉시 장기이식 센터로 알려주셔야 합니다.
  • 수혜자로 선정되면, 병원 입원하여 환자분의 컨디션을 다시 확인 후 최종 이식 진행 가능여부가 결정됩니다.

신이식 수술

신이식
구분 기증자의 수술 수혜자의 수술
생존 기증자 생존 기능자 신이식 뇌사 기증자 신이식
입원기간 평균 7~10일 평균 3~4주 평균 2~3주
비용 1500 만원 내외 (기증자 측 & 이식자 측 모두 포함)
혈액형 부적합 또는 교차 적합성 검사 양성 이식 진행 시,
추가적인 비용 더 발생함		 1500 만원 내외
(뇌사관리비용 포함)
수술방법
복강경 수술 또는 개복 수술
복강경 수술 또는 개복 수술
개복 수술
개복 수술
소요시간 4~5 시간 5~7 시간
수술 후 관리
  • 수술 후 일상생활 및 직장복귀 가능
  • 퇴원 후 2~3차례 외래 진료로 수술 후 상태 확인
  • 복부에 압력을 주는 활동(헬스, 무거운 물건 들기 등)은 2달 가량 제한하는 것이 좋음
  • 이후 일반인들 수준의 건강관리는 필요
  • 1년에 한번씩 건강검진 권고
  • 식이제한 없음
  • 수술 후 일상생활 및 직장복귀 가능
  • 이식 후 면역억제제 복용 반드시 필요
  • 주기적인 외래 방문 필요
  • 퇴원 후 초반에는 1주일 간격으로 외래진료 필요하며, 점차 그 간격을 늘려가게 됨
  • 최소 2~3달에 한번씩은 외래 진료 필요함
  • 날것의 음식은 이식 초반 주의해야 함
  • 신이식 후 신장장애 5급 발급 가능함
    (이전 투석시행으로 신장장애 2급발급 받았던 경우는 5급으로 조정됨)