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질환정보

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질환종류
ㄷ
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담석증

담석증정보
진료과 소화기내과

흔한 췌담도계 질환



1. 흔한 췌담도계 질환? 
  - 담낭결석에 의한 담낭통
  - 담낭경부결석에 의한 담낭염
  - 총담관결석에 의한 담관염
  - 알코올이나 총담관 결석에 의한 췌장염
  - 담관암
  - 췌장암

 

2. 진단과 치료
  - 복부 초음파(USG) 검사, 복부 전산화 단층 촬영술(CT), 복부 자기 공명 영상(MRI)
  - 내시경 초음파(EUS), 내시경적 췌담도 조영술(ERCP)

 

 

담석증


1. 담석증은 어떤 질환인가?
인체에서 생길 수 있는 돌은 담도, 방광에 생기는 요로 결석, 전립선, 음낭, 췌장에 생깁니다. 담석이란 간에서 만들어진 소화액인 담즙이 농축되면서 만들어진 돌입니다.

 

2. 담석의 성분에 따른 분류로는?
  - 콜레스테롤 담석
  - 색소성 담석:  흑색 색소성 담석,  갈색 색소성 담석

 

3. 콜레스테롤 담석증은 이런 분이 잘 생겨요.

 

4. 색소성 담석증은 이런 분이 잘 생겨요.

 

5. 담석증 발생의 변화 양상은?
- 동양 > 서양
  => 색소성 담석(갈색색소성 담석)
     간외담관담석 & 간내담관담석
- 콜레스테롤 담석이 증가
- 담석이 발견되는 부위의 변화
  => 담낭담석 : 점차 증가
     간외담관담석 : 감소
     간내담관담석 : 변화 없음.

 

6. 복통 발작이 생기는 경우는?

 

7. 특히 주의를 요하는 상황은?
- 담낭 파열, 담석의 담관내 감돈, 담도내 감염

 

8. 담석증에 의한 기타 증상은?

 

 

9. 시기별 식사의 권장법과 주의사항은?
1) 급성기: 금식, 동통과 급성 염증 억제 중점


- 최소 1~2일간은 금식, 영양 보충은 정맥 주사
- 경구 섭취가 가능시 당질을 중심으로 유동식을 소량씩 증량
- 치료 : 담석 제거술, 담낭 절제술

2) 회복기
- 유동식과 반유동식으로 식이
- 회복기 초기는 역시 정맥주사를 병행하여 영양분을 보충
3) 안정기
- 적당량의 지방질을 허용 
- 규칙적인 식생활, 폭음이나 폭식은 피해야

 

10. 기본적인 식사요법은?
1) 규칙적인 식생활 유지합니다. - 과식, 고지방식 삼가
2) 지방의 제한합니다.
  - 불포화 지방산을 섭취하자 : 고등어, 명태, 정어리, 콩, 땅콩, 호두, 아몬드
  - 조리 시 기름, 튀김류 피합니다.
3) 콜레스테롤이 많은 식품을 제한합니다.

  - 동물성 지방을 특히 삼가
  - 적절한 콜레스테롤의 섭취는 권장
4) 증상 회복에 따라 단백질은 충분히 섭취합니다.

  - 저지방, 고단백 식단을 권장
  - 지방 함량이 적은 고기나 생선을 섭취
5) 체중과다, 비만 시 당질의 섭취를 제한합니다.
6) 발작의 유발 요인의 하나인 변비를 줄이기 위해서 식물성 섬유소가 많은 식품을 섭취합니다.
7) 장내 가스를 만드는 과일이나 채소류를 피합니다.
8) 위운동, 위액의 분비를 항진하는 것은 발작의 원인이 되므로 피합니다.
9) 알코올, 카페인, 탄산음료 및 향신료 등은 금합니다.
10) 비타민, 미네랄을 충분히 섭취합니다.

 

11. 담석 재발을 줄이기 위한 생활 지침은?

1) 규칙적인 생활을 합니다.
2) 심신 과로를 피하고 충분히 휴식을 취합니다.
3) 수면 부족이 되지 않도록 주의합니다.
4) 정신적 스트레스를 잘 조절하여 기분 전환을 도모합니다.
5) 발작에 대하여 너무 신경이 날카로워지지 않도록 합니다.
6) 적당량의 운동과 균형 있는 식사를 통해 비만이 되지 않도록 합니다.
7) 변비에 주의합니다.

 

12. 발작통을 대비하기 위해서는?


1) 정기 검진을 받도록 합니다.
  - 증상이 없어도 정기적으로 주치의의 진찰을 받습니다.
2) 가족의 협력이 중요합니다.
  - 가사를 도와줍니다.
  - 환자 앞에서 달콤한 음식 이야기는 삼가하는 것이 좋습니다.

 

내시경적 담석제거술

 

1. 담관이나 췌장의 선천성 기형, 유두부 주위의 게실, 위절제술등 복부 수술을 받은 병력, 담관 담석이나 암이 입구를 완전히 막고 있는 경우에는 내시경적 절제술이 어렵거나, 합병증의 발생이 매우 높아지고 시술이 불가능할 수 있습니다. 따라서 필요에 따라 내시경적 제거술이 어려운 경우, 경피적 경간 담즙 배액술이나 응급 수술을 통하여 치료를 하게됩니다. 시술전날 저녁이후로 금식을 통해 위와 십이지장을 깨끗이 비운 상태에서 검사를 합니다.

 

 

2. 유두부로 작은 관을 삽입하고, 조영제를 주입한 후 방사선 조영기로 담췌관내부의 모양을 관찰합니다.

 

3. 담관담석 등의 제거가 필요한 경우, 고주파 절개기를 이용하여 유두부를 절개합니다.

 

4. 기구(바스켓 또는 풍선)를 이용하여 담관담석을 제거합니다.

 

5. 담관암 등으로 담관이 좁아진 곳에는 담즙 배액을 위한 배액관을 삽입합니다.

 

6. 대부분 안전하게 시술이 끝나지만 3~5%의 환자에서는 다음과 같은 합병증(급성 췌장염, 급성 담관염 및 담낭염, 장출혈 및 장천공, 약물 알레르기, 폐렴, 패혈증, 사망)이 발생할 수 있습니다.


7. 시술후 주의사항으로 수면 상태에서 시술이 이루어지므로 수 시간 동안 의식이 혼미하며, 입이 마르고 시야가 흐릿한 현상이 지속될 수 있습니다. 시술 후에는 환자분의 상태를 관찰하여 이상이 없으면 병실로 이동합니다. 복통이 지속되거나 열이 나는 경우, 호흡곤란 등이 보이면 즉시 의료진에게 연락하여야 합니다. 보통 하루 정도 금식을 하지만, 환자의 상태에 따라 수일간 연장될 수 있습니다. 

 

 

췌담관 질환을 의심해야할 경우


1. 통증
  - 식후 1시간 이후
  - 명치 주변에 발생
  - 30분 이상

 

2. 발열이나 오한
  - 체온이 38℃이상으로 높게 측정


3. 황달
  - 갑작스런 붉은 소변
  - 혈액 검사상 관찰되는 간기능 혹은 췌장기능 장애
  - 전신 피부색의 변화

 

4. 체중 감소나 당뇨병의 발생 혹은 갑작스런 악화