정의
뇌하수체에서는 갑상선 자극 호르몬, 성장 호르몬, 부신 피질 자극 호르몬, 성선 자극 호르몬, 항이뇨 호르몬, 옥시토신 등 다양한 호르몬이 분비됩니다. 뇌하수체 기능부전은 이러한 호르몬의 합성 및 분비가 저하된 상태를 말하는 것으로 뇌하수체 자체의 문제이거나 뇌하수체를 조절하고 있는 시상하부의 기능 이상으로 인해 생기는 질병입니다. 원인
시상하부나 뇌하수체에 영향을 줄 수 있는 종양이나 물혹, 수술, 방사선 치료 등 여러 가지가 있습니다. 이 중 성인에서 뇌하수체 기능부전의 가장 흔한 원인은 뇌하수체 종양으로서 70~80% 정도를 차지하고 있는데, 종양 자체에 의하여 발생되거나 종양을 치료하는 동안 발생됩니다. 드물게 분만 시 과다 출혈로 인하여 쇼크에 빠질 경우 뇌하수체 허혈에 의한 반영구적인 기능 저하가 초래됩니다. 증상
범뇌하수체 기능부전은 여러 종류의 호르몬 분비에 이상이 생겼을 때를 의미하며, 이때 호르몬 결핍증의 진행은 성장호르몬, 성선 자극호르몬, 갑상선 자극호르몬, 부신 피질 자극호르몬의 순으로 발생하게 됩니다. 성장호르몬이 감소될 경우에는 증상이 비특이적이나 노화가 되면서 정상적으로 성장호르몬이 감소되어 나타나는 증상들이 발생할 수 있습니다. 성선자극호르몬이 감소하면 여성에서 무월경, 불임, 골다공증이 생길 수 있습니다. 남성의 경우 고환에서 남성호르몬의 분비 감소를 유발하여 성욕 저하, 발기 부전, 근육량 감소를 유발합니다. 갑상선 자극호르몬이 감소되면 갑상선에서 갑상선 호르몬의 분비가 저하되어 일반적으로 알려진 갑상선 기능 저하증의 증상이 발생합니다. 즉, 추위를 많이 타고 쉽게 피로감을 느끼며 생리 불순, 부종이 발생하고 피부도 건조하고 거칠어집니다. 부신 피질 자극호르몬이 감소되면 부신에서 코르티솔이라는 호르몬의 분비가 감소되어서 스트레스에 피로감, 허약감, 식욕부진이 발생하며, 메스꺼움, 저혈압, 저혈당증 등이 생길 수 있습니다. 진단
호르몬 결핍을 평가하기 위해서는 혈액 검사가 필요합니다. 뇌하수체를 자극하는 세 종류의 호르몬을 주사하여 뇌하수체 호르몬들이 그 자극에 적절하게 반응하는지를 주사 직전부터 2시간 동안 여러 차례의 혈액 검사를 통하여 확인합니다. 이 검사를 통하여 뇌하수체 기능 저하가 확진되면 그 원인의 감별 진단을 위하여 뇌하수체 시상하부 병변을 잘 평가할 수 있는 자기공명영상을 촬영하게 됩니다. 치료
치료의 대원칙은 부족한 뇌하수체 호르몬의 보충입니다. 환자마다 부족한 호르몬의 종류 및 정도가 상이하므로 그로 인해 결핍된 갑상선호르몬, 코르티솔, 여성호르몬, 남성호르몬 등을 투여하게 됩니다. 일반적으로 이러한 호르몬 결핍은 지속되는 경우가 많아 지속적인 치료 및 관리가 필요합니다. 따라서 정기적으로 외래 진료 시 호르몬 수치를 평가하고 투약을 조정하게 됩니다. |
